Los afiliados al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) que padecen diabetes tienen la posibilidad de recibir el 100% de cobertura para los insumos necesarios en su tratamiento. Para acceder a esta prestación, es imprescindible haber sido registrado con anterioridad en el Padrón de personas con Diabetes de la obra social.
Este empadronamiento debe ser gestionado por el médico de cabecera, quien estará a cargo de adjuntar un estudio de laboratorio al momento de incorporar al afiliado. PAMI aclara que cada profesional solo puede registrar a los pacientes que pertenezcan a su misma Unidad de Gestión Local (UGL).
Los insumos cubiertos incluyen materiales para el control de la glucosa y la administración de insulina, como tiras reactivas, lancetas, agujas para punción digital, jeringas y lapiceras. La cantidad de tiras reactivas que se puede acceder depende de las necesidades particulares de cada afiliado. En caso de requerir una cantidad superior a la habitual, será necesario presentar la documentación correspondiente y completar el formulario de vía de excepción general.
Para iniciar el trámite y obtener los insumos, el primer paso es registrarse en el padrón específico de PAMI, lo que debe llevar a cabo el médico de cabecera, quien también deberá remitir el estudio de laboratorio del afiliado al iniciar el proceso.
La documentación requerida incluye un análisis de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y un estudio de glucemia. Los resultados del análisis de hemoglobina glicosilada deben figurar en porcentaje o g/dl, mientras que los de glucemia se expresan en mg/dl. Este análisis debe estar firmado por un profesional bioquímico, pues forma parte de los requisitos tanto para el alta como para la actualización de la inscripción.
Es importante señalar que el empadronamiento no tiene validez permanente; las personas registradas deben actualizar su estatus anualmente a través de su médico de cabecera, presentando nuevamente los análisis de HbA1C y glucemia, junto con la firma del bioquímico.
Los afiliados también deben reunir documentación personal y médica para completar la gestión. Los requisitos especificados por PAMI para la solicitud de insumos son: para pedidos que excedan la cantidad habitual, se deberá incluir el formulario de vía de excepción general, el cual necesita documentación que justifique la necesidad de una mayor cobertura.
El trámite puede ser realizado bien por el afiliado, un apoderado o un familiar, permitiendo así que quienes no puedan gestionar por sí mismos puedan delegar en alguien autorizado.
La inscripción en el Padrón de personas con Diabetes es un proceso digital que puede iniciarse desde un teléfono móvil, tablet o computadora, y también puede llevarse a cabo con la ayuda del médico de cabecera o a través de una agencia de PAMI.
El procedimiento para acceder a la cobertura se compone de seis etapas: la asignación de cada afiliado a una UGL determina el lugar donde se puede realizar el registro, ya que los médicos de cabecera solo están autorizados a empadronar a personas de su misma UGL.
Para aquellos afiliados que se encuentran en tránsito, se informa que deben solicitar el alta en la agencia o UGL correspondiente al área donde estén ubicados, buscando así facilitar la gestión a quienes están fuera de su habitual lugar de atención.
Finalmente, una vez que el afiliado esté registrado en el padrón, podrá acceder a los insumos como tiras reactivas para el control de glucosa, lancetas, agujas y lapiceras de insulina dentro del marco de cobertura que brinda PAMI. Para mantener los beneficios, es esencial tener al día la actualización anual de los análisis requeridos por la obra social.
